실손보험의 세대별 차이그리고 각 세대별 특징과 보장되지 않는 항목
실손 보험(실비 보험)은 가입 시기와 보험의 세대에 따라 보장 내용과 조건에 차이가 있습니다. 이 차이점에 대해 살펴보고 보장되지 않는 항목에 대해서도 알아보겠습니다. 😊
실비 보험(실손 보험)의 세대별 특징
1세대 (2009. 7. 31 이전 가입자)
- 갱신 주기: 1~5년마다 갱신
- 만기: 80세, 100세 만기
- 자기부담금: 없거나 10% 미만
- 통원비 공제: 없음/5천 원
2세대 (2009.10~2017.03)
- 갱신 주기: 3년~5년마다 갱신, 15년마다 재가입
- 만기: 100세 만기
- 자기부담금: 급여, 비급여 10%~20%
- 통원비 공제: 의원 1만 원, 병원 1.5만 원, 종합병원 2만 원
3세대 (2017. 4~2021. 6)
- 갱신 주기: 1년마다 갱신, 15년 재가입
- 자기부담금: 급여 10%, 비급여 20%, 특약 30%
- 통원비 공제: 의원 1만 원, 병원 1.5만 원, 종합병원 2만 원
4세대 (2021. 7~현재)
- 갱신 주기: 1년마다 갱신, 5년 재가입
- 자기부담금: 급여 20%, 비급여 30%
- 통원비 공제: 의원 1만 원, 병원, 종합병원 2만 원(급여), 병원 무관 3만 원(비급여)
실비 보험(실손 보험)에서 보장되지 않는 항목
실손 보험 가입 시 일부 항목은 보장에서 제외됩니다. 주로 치료 목적이 아니거나, 불필요한 의료 이용량 증가를 불러올 수 있는 항목입니다.
보장에서 제외되는 항목으로는:치료목적이 아닌 것들: 간병, 예방접종, 증명서 발급 비용 등
- 일반 건강검진: 질병 치료와 무관한 예방적으로 시행하는 검진은 보장 대상이 아님
- 치과, 한방, 항문질환: 국민건강보험 본인부담분만 해당, 양방의사의 의료 행위는 보장
- 복잡한 보험 상품의 구조와 약관으로 인해 정작 보험 가입자도 보장 내용을 잘 모르는 경우가 많은데요, 실손 보험 가입자는 보장받을 수 있는 항목과 보장받을 수 없는 항목을 잘 기억하고 활용할 필요가 있습니다.
🤔 실손 보험(실비 보험)은 질병이나 사고로 인한 의료비를 보장해주는 상품이지만, 모든 비용을 보장해주지는 않습니다. 따라서 가입 전, 세대별 특징과 보장되지 않는 항목을 꼼꼼히 확인하여, 자신에게 맞는 보험을 선택하는 것이 중요해요!
